УЗИ в анестезиологии и реаниматологии

УЗИ в анестезиологии и реаниматологии у животных – необходимое сопровождение, дающее ветеринарному врачу преимущество обнаружения физиологических и анатомических структур. Применение аппарата позволяет быстро провести все необходимые манипуляции, что сокращает время постановки диагноза и дает шанс на спасение даже в критических ситуациях.

УЗИ в анестезиологии: факты и преимущества

В ветеринарной медицине применение УЗИ аппаратов в ОРИТ произвело «революцию». Портативные ультразвуковые приборы позволяют специалистам не ограничиваться замкнутым пространством одного кабинета, а использовать УЗИ-навигацию практически в любой сфере ветеринарной медицины.

Преимущества УЗИ-сопровождения:

• меньшая травматичность;
• высокая эффективность диагностики;
• безусловная безопасность.

По наблюдениям специалистов катетеризация вен и артерий под контролем УЗИ-прибора снижает в разы частоту осложнений. Та же эффективность отмечена и при выполнении проводниковых блокад.

Практическое использование УЗИ

У владельцев собак, кошек и иных домашних питомцев мнение об УЗИ-исследовании однозначно хорошее, только считается, что прибор можно применять только в узкой направленности. Как правило, это обследование абдоминальной полости и диагностика заболеваний внутренних органов. Однако это ни так! В практической деятельности, вне типичных обследований питомцев, УЗИ аппарат незаменим и в отделении реаниматологии и при проведении анестезий.

Список возможных действий:

• обнаружение крупных (магистральных) сосудов;
• поиск периферических нервов при выполнении проводниковой анестезии;
• оценка FAST;
• быстрый осмотр камер сердца (дыхательная, сердечная недостаточность).

Последние два исследования очень информативны при поступлении животного в отделение реанимации в критическом состоянии. Когда счет идет на минуты и нужно очень быстро понять, что нужно делать в первую очередь, «заглянуть» внутрь не используя оценку симптомов, диагностическую лапароскопию и прочие методы.

Важно! Степень выживаемости питомца, находящегося в критическом состоянии, зависит от быстроты действия ветеринарного врача. Мобилизация всех приборов, которые могут облегчить оценку состояния пациента – правильный подход, дающий возможность его спасти.

Общий экскурс анестезиолога

В основе использования УЗИ-навигации в анестезиологии лежит эхогенность, то есть свойство тканей и органов отражать ультразвук. Именно на этом и построен принцип работы прибора. Практическая терминология:

• изоэхогенность – равная эхогенность двух тканей;
• гиперэхогенные объекты – те, которые способны отражать большую часть УЗ-лучей;
• гипоэхогенные ткани, частично отражают и незначительно пропускают уз-лучи (на картинке серого цвета);
• анэхогенные – это жидкости.

К примеру, мышечная ткань с поперечно-полосатой структурой на снимке окружена гиперэхогенными тканями (фасции, соединительно тканные структуры). Кровеносные сосуды будут лучше видны на допплере, они анэхогенные, представляют собой на картинке округлые структуры. Важная деталь – при попытке обнаружить нужный сосуд и нерв на УЗИ не нужно сильно надавливать датчиком, это может «сплющить» искомые объекты и их визуализация будет затруднена.

Жировая ткань – гиперэхогенна, она очень сильно затрудняет диагностику, поэтому у животных с ожирением применение УЗИ затруднено.  Кость на картинке видна как гиперэхогенная линия с акустической тенью (ультразвук не проходит). Плевра, воздух внутри визуализируется как гиперэхогенная линия с дистальными артефактами.

Для ветеринарного врача-анестезиолога важна и УЗИ-аппаратура, а особенно датчики, предпочтительно линейной конфигурации, они быстрее обнаруживают нервы. Нервная ткань визуализируется как структура округло-овальной формы с внутренним гипоэхогенным пучком в окружении гиперэхогенного эпиневриемия.

Важно! Несомненная польза использования УЗИ-сканера в анестезиологии и реаниматологии – возможность увидеть, куда нужно вводить иглу. Действие идет не на ощупь, не используя практические навыки, набив руку, а с точностью до миллиметра. Особенно если имеются травмы сосудов и нервов.

УЗИ в реаниматологии

По данным практического наблюдения УЗИ помогает выявить внутреннее кровотечение в брюшной полости у животного на 38-45% эффективнее и быстрее, чем при рентгене. Это объясняется тем, что любая жидкость на УЗИ прекрасно обнаруживается, она анэхогенна.

Врачу-реаниматологу это дает возможность среагировать быстрее, что в критической ситуации бесценно.

Для справки – оценка FAST, это оценка непосредственно пациента с травмой. Существует ряд «подвидов» по общему протоколу исследования, расшифровка аббревиатур помогает специалисту быстрее понять конечный итог обследования в баллах.

Плюсы AFAST (абдоминальное исследование, самое частое):

• оценка степени анемии и кровотечений при нетравматическом повреждении;
• визуализация кровотечений в послеоперационном периоде;
• найти начинающее или продолжающееся кровотечение;
• обнаружение плевральных или перикардиальных кровотечений;
• поиск жидкости в забрюшинном пространстве и пр.

Отрицательные стороны также существуют, при УЗИ (AFAST) нельзя определить, что это за жидкость, потребуется пункция. При ранениях, особенно проникающих, метод низкочувствительный. больше подходит для тупых травм живота. AFAST³  не в силах достоверно указать степень анемии при травмах у кошек.

Факт! Примечательно, что до 75% от общего объема крови у собак и кошек теряется при переломах тазовых и бедренных костей.

Интересные практические моменты

В ветеринарной практике картина УЗИ может помочь быстро оценить критическую ситуацию. Так при травмах ЖКТ и печени, которые особенно у собак являются шоковыми органами, высвобождается большое количество гистамина в портальную циркуляции. На снимках видно утолщение стенки желчного пузыря, так называемый «двойной ободок». Для диагностики анафилатического шока у собак это очень важный симптоматический показатель.

Коллапс может быть:

• при остром кровотечении в брюшной полости;
• анафилаксии (двойной ободок на желчном пузыре при УЗИ);
• острой сердечной тампонаде.

В последнем случае не исключено появление двойного ободка, при этом на УЗИ можно «подсмотреть» перикард, если поставить датчик на область печени. Одновременно врач быстро получает колоссальный объем информации сразу в трех точках (сердце, брюшная полость, печень есть ли жидкость в этих областях). Это несомненный большой плюс в скорости диагностирования против стандартных лабораторных исследований, анализов, на которые нужно время, а иногда его нет.

Таким образом, УЗИ-диагностика в ВЦ «Рос-Вет» – это не только способ планового обследования домашних питомцев. Это мощный «помощник» врачей-анестезиологов и реаниматологов! Записаться на текущий прием к специалисту УЗИ можно по телефону  +7 (495) 256-11-11, круглосуточно.